海口城镇职工医保报销比例
03-29 浏览量：68
海南职工医保报销比例
1.门诊保险比例
参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用，由统筹基金和参保人员按比例分担:
一级及以下定点医疗机构，统筹基金支付比例为70%，个人支付比例为30%;二级定点医疗机构统筹基金支付比例为60%，个人支付比例为40%:三级定点医疗机构统筹基金支付比例为50%，个人支付比例为50%。
退休人员基本医疗保险累计缴费年限未达到《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》规定的，每减少一年，普通门诊统筹基金支付比例降低3%。
2.住院报销比例
符合条件足额享受待遇的参保人在起付标准以上、最高支付限额以下医疗费用的分担比例为：
从业人员在一级定点医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是90%和10%；
在二级定点医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是88%和12%；
在三级定点医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是85%和15%。
退休人员在定点医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是90%和10%。
